疱疹上出现黑点可能是因为带状疱疹病毒感染、皮肤外伤后感染、皮肤癣菌感染、接触性皮炎、黑色素瘤等，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.带状疱疹病毒感染

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的，当病毒再次活跃时，可能会导致皮肤上出现水泡和黑点。抗病毒药物是主要治疗方法，例如口服伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些药物能够抑制病毒复制，促进愈合。

2.皮肤外伤后感染

皮肤外伤后若未及时处理或消毒不彻底，可能导致细菌侵入伤口，引起局部炎症反应，进而形成脓肿或溃疡，伴随疼痛、红肿等症状。患者可在医生指导下使用抗生素软膏进行局部涂抹，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

3.皮肤癣菌感染

皮肤癣菌通过直接接触或间接接触传播，可侵犯表皮角质层，引起炎症反应，表现为丘疹、水疱、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等药物缓解不适症状。

4.接触性皮炎

接触性皮炎通常由过敏原刺激引起，当皮肤接触到过敏物质时，会发生免疫应答，产生发红、水肿、水疱等症状。患者需要远离已知过敏源，同时可以在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药进行止痒治疗。

5.黑色素瘤

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，其发生可能与遗传因素有关，还可能是长期日晒、外伤等原因诱发的，典型表现为色素斑迅速增大、颜色加深、表面不平滑等。手术切除病变组织是常见的治疗方法，对于晚期无法耐受手术者，可考虑采用生物疗法，如卡介苗膀胱灌注、白介素-2等。

针对以上提及的各种病因，在诊断确诊后，建议定期复查以监测病情变化。必要时，还需要配合医生完善活检病理检查，以便进一步确定是否存在恶变的情况。